Справка о выполнении (невыполнении) гражданином оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации

Приложение N 8 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (введено Постановлением Правительства РФ от 09.06.2014 N 527)

(форма)

Заполняется на русском языке

СПРАВКА
о выполнении (невыполнении) гражданином
оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации

"__" _________________ г.                                    N ____________

Выдана ____________________________________________________________________
(наименование дипломатического представительства или консульского
учреждения Российской Федерации)
в том, что гражданин (гражданка) _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
- полностью)
личность которого установлена на основании ________________________________
(наименование и
___________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан и срок его действия)
имеющему гражданство _____________________________________________________,
в настоящее время оплачиваемую работу ____________________________________.
(выполняет, не выполняет
- указать нужное)
Оплачиваемая работа выполняется в качестве ________________________________
(в случае если выполняется
__________________________________________________________________________.
оплачиваемая работа, указывается занимаемая должность и место работы)
Дата _____________________________________________ "__" ________________ г.
(начала, прекращения работы - указать нужное)
Основание выдачи справки __________________________________________________
(наименования документов,
__________________________________________________________________________.
сведения, на основании которых выдана справка)
Примечание ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Справка дана для представления в __________________________________________
(наименование органа,
__________________________________________________________________________.
осуществляющего пенсионное обеспечение)

____________________________ ___________________ __________________________
(должность сотрудника,          (подпись)         (расшифровка подписи)
выдавшего справку)

М.П.

Источник - Постановление Правительства РФ от 08.07.2002 № 510 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)